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M33bis 2020-06 (CNGE (Siège)- Marc BAYEN) Entretien motivationnel 2

« On se persuade mieux, pour l’ordinaire, par les raisons qu’on a soi-même trouvées, que par celles qui sont venues dans l’esprit des autres ».

Pascal. Pensées 1669

Il y a 14 questions dans ce questionnaire.

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Quelle est votre formation?

M33bis 2020-06 (CNGE (Siège)- Marc BAYEN) Entretien motivationnel 2

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Êtes une femme , un homme?

Féminin Masculin

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Votre réponse

Avez-vous l'une des fonctions suivantes

Plusieurs réponses possibles

Aucune

Enseignant de médecine générale

Maître de stage universitaire

Recueil de données

Dans quelles situations vous sentez-vous à l’aise dans un entretien ? (1 à 5 situations)

Situation 1

Situation 2

Situation 3

Situation 4

Situation 5

Dans quelles situations vous sentez-vous moins à l’aise dans un entretien ? (1 à 5 situations)

Situation 1

Situation 2

Situation 3

Situation 4

Situation 5

De ce que vous connaissez déjà de l’EM, qu’est-ce qui vous a paru, jusqu’à présent, intéressant à intégrer dans votre pratique ?

Votre réponse

De ce que vous connaissez déjà de l’EM, qu’est-ce qui vous a paru, jusqu’à présent, le moins facile à intégrer dans votre pratique ?

Votre réponse

Perception de l'entretien motivationnel

Chaque entrée doit être entre 1 et 10

Seuls des nombres entiers peuvent être inscrits dans ces champs.

à quel point est-ce important pour vous d’intégrer l’EM à votre pratique professionnelle ? [1 pas important du tout, 10 très important]

à quel point avez-vous confiance dans vos capacités à intégrer l’EM à votre pratique professionnelle ? [1 aucune confiance, 10 très confiant]

Voici quelques concepts ou compétences classiques en EM, merci de noter là où vous vous situez dans leur compréhension et/ou leur maniement

	Compréhension					Maniement
	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
L'ambivalence	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
La résistance	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
Le réflexe correcteur	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
Le discours-changement	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
Le discours-maintien	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
L'écoute réflexive	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
Les questions ouvertes	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
La valorisation	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
La plan de changement	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout
Guider l'entretien	Compréhension	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout		Maniement	Très à l'aise	Assez à l'aise	Peu à l'aise	Pas à l'aise du tout

Décrivez vos attentes concernant cette formation ? (1 à 5 attentes)

Attente 1

Attente 2

Attente 3

Attente 4

Attente 5